Новости исследований аллергии на металлы за 2024

Никель - один из наиболее распространенных виновников аллергического контактного дерматита, однако основные механизмы этой аллергии еще предстоит полностью понять. Одним из аспектов, который еще предстоит изучить, является прямое влияние никеля на метаболиты и состав липидов кожи.

Никель проникает в жизнеспособную кожу на следовом уровне и вызывает серьезные метаболомные и липидомные изменения в роговом слое, эпидермисе и дерме, что указывает на изменение барьерной функции кожи. В роговом слое с высокими концентрациями ионов никеля наблюдалось снижение содержания аргинина и церамидов. Кроме того, выяснилось, что из-за воздействия никеля в коже подавляются некоторые виды фосфатидилхолина и сфингомиелина.

В Европе действует Директива по никелю, ограничивающая количество ионов никеля, которые могут высвобождаться из украшений, однако, есть мнение, что нормы должны быть пересмотрены. В одном исследовании наносили на кожу добровольцев никель в разрешенных Директивой количествах (0,2/0,5 мкг/см2), и у двух человек с никель-аллергией наблюдались клинические реакции после повторного воздействия. Кажется, для аллергиков нет такого понятия, как слишком малая доза.

В другом исследовании тестировали выделение никеля в кожу при контакте с металлическим предметом. Прикосновение или протирание пяти нетронутых поверхностей привело к накоплению большего количества никеля, чем пять повторных прикосновений к одной и той же поверхности. Выделяемое количество никеля обычно было ниже при погружении в воду, но увеличивалось при повторных погружениях.

Гальваника может вызвать выделение никеля даже из нержавеющей стали 316L, которая обычно считается безопасной. В этом исследовании оценили влияние различных процессов гальванопокрытия и обработки поверхности стали на высвобождение из неё никеля.

В результате оказалось, что высвобождение никеля усиливается из-за внутренних напряжений в металле (например, после деформации или обработки). При этом, чем толще покрытие из драгоценного металла, тем меньше ионов высвобождается.

Покрытия, полученные методом физического осаждения из паровой фазы, без удаления пассивирующего слоя стали, не выделяют никель. Микропористость гальванического покрытия и удаление пассивирующего слоя с нержавеющей стали способствует выделению никеля.

В результате исследования воздействия ионов кобальта и хрома у пациентов, перенёсших артропластику, оказалось что длительное воздействие кобальта приводит к снижению регуляции фермента каталазы и старению фибробластов. Вывод: ионы металлов могут способствовать старению клеток и развитию неблагоприятных местных реакций в тканях.

В современной литературе предлагается связь между дефицитом цинка и развитием аллергии, а также показано положительное влияние добавок цинка на модуляцию иммунной системы и уменьшение аллергических симптомов.

Цинк может быть полезен в лечении воспалительных процессов при контактной аллергии. Оксид цинка широко используется в косметической промышленности в кремах от акне и SPF. Обнаружено, что частицы оксида цинка и ионы цинка (при местном применении) имеют противовоспалительный эффект и подавляют аллергическую реакцию за счёт ингибирования провоспалительных путей, секреции провоспалительных цитокинов и пролиферации иммунных клеток.

Наночастицы оксида меди все чаще используются в промышленности, что вызывает беспокойство из-за токсичности при вдыхании. Новое исследование показало, что наночастицы оксида меди не только вызывают легочную токсичность, но и усугубляют астму.

Контактная аллергия на медь встречается крайне редко, и исследований по ней мало, но интересный случай был зафиксирован в 2002 году: пожилая женщина обратилась к врачу, когда заметила зелёный налёт на пластиковой капе для зубов, которую она использовала во время сна. Кроме того, она заметила зеленовато-синеватое изменение цвета на тыльной стороне своих черных перчаток, которые она использовала для вытирания слез во время прогулок на свежем воздухе. В ходе расследования выяснилось, что у пациентки была контактная аллергия на медь, которая была вероятно вызвана длительным воздействием на слизистую оболочку рта меди из пломб с высоким содержанием меди, которые часто использовались в детской стоматологии вплоть до 1960-х годов в Швеции. Медь выделялась со слюной и слезами пациентки.

Обоснование использования титана для артропластики в качестве "гипоаллергенного" варианта в значительной степени экстраполировано из неортопедических областей. Как ионные, так и конъюгированные частицы титана, высвобождаемые с поверхностей имплантатов, могут вызывать врожденные иммунные реакции и настоящую аллергию. Не существует простого высокочувствительного скринингового теста на аллергию на титан. Обычное тестирование на кожные пятна ненадежно из-за плохого проникновения титана через кожу.

В период с января 2018 года по август 2023 года был проведён ретроспективный анализ медицинских записей 166 пациентов, обследованных на предмет контактной аллергии на титан. Из 166 пациентов 67 были направлены на пластырный тест перед имплантацией и 64 - после; 35 были протестированы по причинам, не связанным с имплантатом. Двадцать шесть из 166 тестов показали положительный результат на титан. Показатели были выше для постимплантационных случаев (28,1%, 18/64) по сравнению с предимплантационными случаями (6,0%, 4/67).

Алюминий упоминается в исследованиях аллергии на косметические продукты, такие как солнцезащитные кремы и зубная паста, а также в связи с вакцинами. Упоминаются случаи возникновения зудящей сыпи в месте уколов вакцин с содержанием солей алюминия в сочетании с положительными патч-тестами на алюминий.

Есть также исследование среди пациентов с металлическими имплантами, которое сравнивает две группы пациентов: тех, кто вакцинировался от ковида и тех, кто не вакцинировался. Сравнивается количество подтверждённых патч-тестов аллергии на металлы в обеих группах. У получивших вакцину аллергия на металл подтверилась чаще.

Германий в исследованиях упоминается крайне редко, можно сказать, что данная область совсем не изучена.

В 2024 году высокоблагородный стоматологический сплав Au-Pt-Ge (золото-платина-германий) был признан пригодным для клинического использования в стоматологии у пациентов, склонных к аллергии на металлы. Сплав отмечен высокой биосовместимостью, высвобождение ионов было незначительным. У образцов с высокой степенью полировки показатели оказались лучше, чем у образцов, просто отлитых из металла. Результаты показали, что зубная конструкция, находящаяся в непосредственном контакте с тканями и слизистой полости рта, должна иметь высокую степень полировки.

Ранее в 1983 году оценили сплавы Ag-Cu-Ge (серебро-медь-германий) и Au-Ge (золото-германий) на предмет биосовместимости. Ни один из сплавов не вызывал значительного гемолитического ответа; цитотоксичность чистого германия была не выше, чем у цемента ZOE (затвердевающий цемент на основе оксида цинка и эвгенола, разработанный для временной фиксации коронок, мостов и протезов).

Пациентам с экземой с системной аллергией на металлы, такие как никель, кобальт, хром, и олово, следует обратить внимание на симптоматическое обострение из-за чрезмерного потребления металлов с пищей. В этом исследовании оценили влияние диеты на клинические симптомы. Зафиксировано улучшение кожных симптомов после прохождения специальной диеты в течение одного месяца. Диеты разрабатывались индивидуально, с понижением количества пищи, которая содержит металлы-аллергены.

В исследовании 2012 года оценили связь между аллергией на металлы с отказами металлических имплантов коленного или тазобедренного суставов. Контактная аллергия на металлы была выявлена у 25,0% пациентов: никель - 20,8%, палладий - 10,4%, кобальт - 16,7%, хром - 8,3%, ванадий - 2,1%. Были сделаны выводы, что металлические ортопедические импланты могут быть основной причиной аллергии, которая может привести к поломке импланта. Был рекомендован скрининг патч-тестов перед установкой имплантатов пациентам с симптомами металлического дерматита.

В 2024 году вышло как минимум 4 исследования* где изучаются случаи пациентов, перенёсших имплантирования металлом. Цели исследований: найти или показать отсутствие корреляции между аллергией на металлы (случаи, подтверждённые патч-тестами) и нарушениями, связанными с работой или приживаемостью импланта. Во всех четырёх исследованиях связь не выявлена. Количество осложнений среди аллергиков такое же, как и среди здоровых. Результаты не подтверждают, что аллергия на компонент, используемый в импланте, станет причиной поломки импланта или болезни.

*Исследования: Никель в сосудистых эндопротезах, Компоненты тазобедренных суставов, Никель и кобальт в эндоваскулярных протезах, Нержавеющая сталь и титан в коррекции деформаций грудной клетки.